拮抗劑方案是從月經第2-3天開始促排卵,通常情況用藥在10天左右。如果卵泡長到12mm左右,會加上GnRH的拮抗劑,持續到打夜針,也就是打HCG那天,打完夜針後36小時取卵。拮抗劑方案用藥起效迅速、用藥靈活,治療週期縮短,其促性腺激素藥物的啟動劑量、拮抗劑藥物的加用時機對最終獲得卵子的數量和質量都至關重要。
拮抗劑方案是指不進行垂體降調,而是使用GnRh-Ant來抑制LH早熟峰的一種出排卵方法。
拮抗劑方案是試管嬰兒較為常見的一種方案,是試管嬰兒短方案的一種,又被稱溫和刺激方案,拮抗劑試管嬰兒取卵的平均天數相對長方案、常規短方案都要少,但是比微刺激方案卻要多,總的來講,拮抗劑方案其實就是一種促排卵方案;
抗結劑方案流程和試管嬰兒流程其實大同小異,如下:
前期檢查→進行促排卵→在促排後監測卵泡→夜針過後取卵、取精→植入優質胚胎→同時補充黃體→抽血檢測驗孕
與常規的試管嬰兒流程只差一個降調,抗結劑方案是不用降調的。
促排方案的多樣化,有缺點有優點,因為不同所以造成在選擇上和認知上患者沒有能夠清楚的,其實最好的辦法就是通過促排方案區別來進行分辨,特別是抗結劑方案與微刺激方案、短方案的區別需要了解,因為它們是最易混淆的。
3點促排方案區別根本
1、可以優缺點中找出最適合方式,避免其缺點;
2、促排藥物有針劑有口服,並且還有國產以及進口,兩種費用相差較大;
3、適應人群是最為關鍵的,單方面的傾向雙促排方案等,往往沒有適應的方案來的效果好。
拮抗劑方案還是短方案與微刺激都存在促排方案區別,不管是在優缺點、用藥以及適應人群都存在一定的區別,而瞭解抗結劑方案優勢等方面也是必須的,在瞭解關於抗結劑方案的優缺點、用藥以及適應人群之後在與其它方案進行契合度對比。
拮抗劑優點 | 用藥相對簡單、週期時間短、對卵巢抑制輕,可以大大減少多囊卵巢綜合症的患者出現卵巢過度刺激的風險 |
拮抗劑缺點 | 卵泡生長齊同性較差,獲卵數、胚胎數較少,發生早熟 LH 峰者相對較多 |
用藥 | 在微刺激的基礎上加上思則凱 |
適應人群 | 多囊卵巢綜合徵、卵巢功能低下、促排反應不良 |
要想了解微刺激方案與短方案的區別,並且進行正確的選擇,那麼可以從短方案優勢、用藥以及適應人群進行了解,而促排方案區別就是選擇的基本,瞭解微刺激相關的問題之後,在進行短方案相關了解,那麼微刺激方案與短方案的區別也就一目瞭然。
短方案優點 | Gn促排卵藥用量小,使用時間短,簡單靈活 |
短方案缺點 | 可能會出現卵泡不易排除,或只有較少的卵泡 |
用藥 | 在月經第2-3天開始使用達必佳或達菲林,到月經第3-5天使用促卵泡成熟的藥物FSH/HMG |
適應人群 | 比較適用於卵巢功能較差患者 |
拮抗劑是一種傳統促排方案,為微刺激方案在藥物的使用上非常的相似,但是這並不影響患者瞭解微刺激飯囊與拮抗劑方案的區別,因為除了在藥物上較為相近,拮抗劑方案優勢則與之並不相同,所以正確認識理性選擇才是最正確的做法。
微刺激優點 | 比較接近自然週期,用藥少,對於女性刺激少、傷害低,費用也比較低 |
微刺激缺點 | 卵泡少,獲得優質胚胎的機會也比較少 |
用藥 | 通常是從月經第3-5天開始應用HMG,促使卵泡生長,直至HCG日 |
方案適應 | 該種方案適用於卵巢反應不良的患者 |
隨著不孕不育人群增多,促排藥物的使用率越來越多,而能夠幫助女性進行促排的藥物非常多,而對於試管拮抗劑促排藥物通常以GnRH拮抗劑為主,而對試管拮抗劑促排藥物來說則是時間以及劑量是非常重要的,而觀察的媒介就是B超。
B超在促排方案中是都不可缺少的,拮抗劑促排方案也並不例外,而其效果就是用來觀察優勢卵泡大小,從而來確定促排針注射的時間以及劑量,但試管拮抗劑促排藥物最多使用在10天。
拮抗劑方案促排時間/劑量
1、在最初的時候藥劑使用較低,但是在卵泡成長到12mm以上的時候GnRH拮抗劑增加,具體劑量需通過術前性激素六項正常範圍才得以確定,並且各不相同;
2、時間再往後面,當卵泡長到18mm的時候,則可以進行夜針注射,注射後待36小時內取卵。
經歷了前期長時間的檢查後,進入試管嬰兒週期就是要確定促排方案,瞭解並知道促排方案有幾種,哪一種促排方案更加適合自己,並且保證在試管嬰兒過程中不會出現不明原因失敗,而在卵巢功能低下的情況下,拮抗劑方案可改變促排反應不良的情況。
通常來說促排反應不良是由卵巢功能低下以及藥物引起,而促排藥物不管是選擇補佳樂、達菲林等藥物降調或者促排,都是醫生進行選擇配合用藥,所以通常只需要擔心多囊卵巢綜合徵影響促排效果,其中補佳樂為常備用藥。
卵巢功能低下抗結劑方案
促排方案的選擇需要用過年齡、卵巢功能以及卵泡是否對促排藥物有反應,來推斷治療效果,所以醫生會根據女性的身體情況來定製促排方案,並在促排時進行卵泡監測,檢視是否具有優勢卵泡,並靈活進行促排方案的運用,而對於卵巢功能低下拮抗劑方案優缺點進行了解。
拮抗劑方案優勢
抗結劑方案的與短方案有很多相似之處,其中與短方案時間非常相近,都是在10-12天左右,並且費用相對降低,促排反應不良出現機率較少,並與短方案優勢相同,所以多囊卵巢抗結劑方案也是非常適合的,並能夠有效減少卵巢刺激過度這種情況的出現。
目前來說抗結劑方案是針對多囊卵巢以及卵巢功能低下的患者,所以多囊卵巢抗結劑方案是較好的選擇,但是並不代表所有卵巢功能低下抗結劑方案,而一般以醫生建議為主。
Q:抗結劑方案用哪些藥?
A:抗結劑方案主要用藥有西曲瑞克、思則凱、尼瑞克等藥品。
Q:抗結劑方案多久取卵?
A:具體情況要根據卵泡監測情況來看,一般需要打14天左右的促排針,加上夜針時間,也就是16天左右就會取卵;
Q:抗結劑方案什麼時候移植?
A:移植時間和試管嬰兒常規方案差不多,都是在取卵後的兩三天就會進行移植。
Q:試管抗結劑方案成功率是多少?
A:抗結劑方案成功率和患者選擇做試管嬰兒的醫院、地方都有很大的關係,跟患者年齡、身體狀況也有關,所以成功率患者應當質詢手術醫生。
Q:抗結劑方案適合那些人用?
A:抗結劑方案誰用對於準媽媽來講是個難題,一些像多取卵,增加成功率,一些想在取卵的同時保護卵巢不被過度刺激,所以對抗結劑方案適合誰用甚是迷糊,其實最適合抗結劑方案的人群就是多囊卵巢綜合(PCOS)患者、卵巢早衰、AMH值高,當然除了這3類人還有很多人是很適合康季節方案的。
Q:抗結劑方案費用貴嗎?
A:抗結劑方案費用並不貴,也有很多人問過抗結劑方案多少錢,其實所有的試管嬰兒促排方案價格都是差不多的,費用高低之分其實還是和技術、做試管的人、促排次數相關,如果促排失敗的話,需要再次促排,這樣費用就會增加了,還有不同的促排藥物費用也是不同的,常用促排藥物基本分為國產藥物和進口藥物。